硬不起來?泌尿科醫師解析3種陽痿不舉原因以及8大治療方式

你有性功能障礙問題嗎？是否因為羞於啟齒，而忽略到門診治療的重要性？每當重要時刻來臨時，卻總是垂頭喪氣抬不起頭來，無法享受到歡愉的魚水之樂。長久下來，不但容易失去信心外，還可能造成另一半的抱怨。若不想要讓閨房之樂變成你無聲的負擔，那就要趕快到性功能障礙門診找尋醫師治療。讓專業的醫師幫助你重振雄風，讓你快速找回男人的自信與尊嚴！

性功能障礙定義與症狀說明

根據WHO對於性功能障礙的定義而言，是指「一個個人無法達成自己所希望的性關係(person’s inability to participate in a sexual relationship as they would wish)」。所以其實性功能障礙，是包含主觀與客觀的因素在裡面。舉例來說，雖然男性可以正常勃起，但是可能太快就射精了，而導致性生活困擾，這樣也算是一種廣義的「性功能障礙」。在這大原則之下，又可將「性功能障礙」分成4大種類：

‧ 性慾障礙（Sexual Desire Disorder）：

主要是性慾低落

‧ 性興奮障礙（Sexual Arousal Disorder）：

包含勃起功能障礙（erectile dysfunction）， 是最常見的性功能障礙

‧ 高潮障礙（Orgasm Disorder）：

包含早洩（Premature ejaculation），其定義是從插入生殖器（注意必須有插入的動作）到射精小於1~5分鐘而且造成性生活困擾；遲射（Retarded ejaculation），是從插入生殖器到射精大於30分鐘

‧ 性交疼痛（Sexual Pain）：

多半發生在更年期女性、罹患陰莖彎曲或是其他陰莖疾患的男性上

性功能障礙產生原因是什麼？

基本上，性功能障礙原因可以分成兩大類：主要是心因性和器官性的問題。其分別說明如下：

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  心因性問題

主要是跟人際關係、伴侶關係、工作壓力、外在環境壓力、性表現焦慮等等有關。通常這種原因造成的勃起功能障礙是比較突發性的，可能在心理因素解除之後就會恢復正常了。例如：初次性行為的男性，可能因為太過於緊張而導致陽痿的情形，在多次嘗試習慣之後，這樣的問題就可能會改善了。

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  器官性問題

可能是神經性、血管性或是賀爾蒙的問題。

性功能障礙原因-器官性問題

性功能障礙門診看哪一科？治療方式有哪些？

提到性功能障礙看哪一科？當然是要選擇最相關的泌尿科門診治療。但要注意，治療方式有很多種，必須要透過醫師和病患共同討論與決定，才能確定要用哪種治療與診斷方式。常見的治療方式如下：

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  血液檢查

血液檢查，最主要的目的是發現潛在的身體功能異常。例如：肝腎功能異常、糖尿病、賀爾蒙低下等等與性功能相關的問題。如果有發現潛在問題，也是可以藉由治療來改善性功能。

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  藥物

藥物，是最常見的勃起功能障礙治療方法，主要可分為：短效與長效藥物，這類藥物的治療原理，是促進陰莖血管的擴張。

• 短效藥物：以大家耳熟能詳的威而鋼（viagra）為代表，特色是作用時間快（30分鐘）、但是藥效時間較短，約3~4個鐘頭。
• 長效藥物：以犀利士（cialis）為代表，特色是作用時間較長（2小時）。但是藥效持續時間也長，可以達到24小時，甚至高劑量犀利士可以有72小時的藥效。

近年來，還有新一代的口服藥賽倍達（Spedra），具有更短效（15分鐘）且副作用更少的效果。至於治療早洩的藥物，則有口服和外用的兩種。

• 口服藥：最有名的就是必利勁（priligy），主要的作用原理是增加腦內的血清素，來延長射精的時間，平均可以延長2~3倍。
• 外用藥物：則是賦久勁（Fortacin），這是一種表面麻醉藥物。性行為前5分鐘使用可以減少龜頭的敏感性，並且延長射精的時間。

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  低能量體外震波

低能量體外震波，主要原理是藉由震波能量來刺激陰莖的微血管增生和活性，並藉此來達到增加血液流通量與改善勃起功能的方法，也是近年最新的治療工具。其特色是非侵入性，幾乎不會有副作用且不需要恢復期。但是一次療程，是需要進行6次的治療才算比較完整。低能量體外震波，除了作為勃起功能障礙的治療之外，也可以用來治療慢性攝護腺發炎。

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  PRP血小板增生因子

血小板增生因子，是近年來最流行的治療方式。主要原理是提取並濃縮自體血液的血小板，再重新注射入陰莖海綿體來達到血管新生的效果，也是再生療法的一種。因為血小板當中富含促進血管生長的再生因子，所以把濃縮血小板注射入陰莖海綿體也有效果。目前有不少研究顯示，PRP和低能量體外震波合併治療，可達到更顯著治療效果，且比起單用任一種治療更有效。

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  針劑注射

針劑注射的藥物商品名為：卡維傑特注射劑（Caverjet）這是一種強勃陰莖血管擴張的藥物。使用方式是自行把藥物注射入陰莖的海綿體，等待30分鐘後即使沒有性刺激陰莖還是會自行勃起，持續約2~3個鐘頭。但這樣的方法因為較為疼痛，故大多數病患較無法接受，主要使用在脊椎損傷的病患。

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  真空助勃器

真空助勃器的原理，是利用抽真空的方式使血液衝入陰莖海綿體來形成勃起的狀態。是一種用物理的方式，來勃起的方法。使用方法是用一個真空吸引器套在陰莖體上面，藉由吸引器的幫浦抽真空之後，產生勃起。

當勃起之後，可以用一個特製的橡皮筋套在陰莖根部，來阻止血液的回流，就可以開始性行為了。真空助勃起本身除了可以做為性行為前使用之外，也可以作為一種復健器材。因為定時的使血液充入海綿體，也可以避免海綿體萎縮或是陰莖縮短等問題。這種方法是作為人工陰莖植入前的最後一線治療方式，常常建議使用在藥物、震波治療都無效或是攝護腺手術後的病患。

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  人工陰莖

人工陰莖是勃起功能障的最後一線治療。主要是以人工的海綿體，假體植入來取代海綿體勃起的功能。

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  心理諮商

心理諮商與心理支持，往往是在勃起功能障礙常常被忽略的一環。多數的醫師因為門診忙碌，常常沒有多餘的時間可以傾聽病患的問題，並且無法給予足夠的心理支持和探究心理壓力的問題。故顧芳瑜泌尿科診所特別跟附近的心理諮商所合作，如果醫師發現有需要心理諮商的病患，也可以即時的轉介治療。

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